Bacilos Gramnegativos Enterobacterias

El grupo de las Enterobacterias (orden Enterobacterales) comprende bacilos Gram negativos, aerobios y anaerobios facultativos, no esporulados, catalasa positivos, oxidasa negativos y reductores de nitratos a nitritos (salvo excepciones).

Algoritmo e identificación microbiológica:

• Crecimiento y diferenciación en medios selectivos:

  • Agar MacConkey: Permite clasificar segun la fermentación de lactosa (Lactosa +: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.; Lactosa -: Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Yersinia spp.).

  • Pruebas bioquímicas clásicas: Serie de tubos inclinados (TSI/KIA, LIA, citrato, urea, SIM) o galerías (API 20E) evaluando producción de H₂S, movilidad, descarboxilación de lisina e indol.

• Diagnóstico de perfiles de resistencia: Detección de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), AmpC y carbapenemasas (KPC, NDM, OXA-48) mediante sinergia de discos, inmunocromatografía o pruebas fenotípicas avanzadas (mCIM).

Actualización tecnológica: La taxonomía del orden Enterobacterales fue reestructurada, dividiéndose en múltiples familias (Enterobacteriaceae, Erwiniaceae, Pectobacteriaceae, Yersiniaceae, Hafniaceae, Morganellaceae y Budviciaceae). En el laboratorio clínico actual, la identificación rápida de especie se realiza rutinariamente mediante espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) o la detección directa a partir de hemocultivos mediante paneles moleculares mulitiplex (PCR/FilmArray).

Fuente:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.