Identificación Helicobacter pylori

Helicobacter pylori comprende bacilos Gram negativos, espirales o curvos (en forma de "S" o gaviota), móviles (múltiples flagelos polares envueltos), microaerófilos, catalasa positivos, oxidasa positivos y ureasa fuertemente positivos. Pertenece a la familia Helicobacteraceae y constituye un patógeno humano estricto implicado en gastritis crónica, enfermedad ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma MALT.

Identificación microbiológica:

• Caracterización en cultivo:

  • Cultivo exigente en medios enriquecidos (Agar Sangre o Chocolate suplementado con antibióticos).

  • Incubación en atmósfera microaerófila (5–10% O2, 10% CO2) a 35–37 °C por 3–7 días; desarrolla colonias pequeñas, translúcidas y no hemolíticas.

• Perfil bioquímico diferencial y diagnóstico indirecto:

  • Ureasa rápida: Producción masiva de la enzima ureasa (hidroliza la urea en amonio y CO2), base de la prueba rápida de ureasa en biopsia y la prueba del aliento con urea marcada (13C/14C).

  • Otras pruebas: Catalasa positiva, oxidasa positiva y nitrato negativa.

Actualización tecnológica y de resistencia: Aunque el diagnóstico habitual se realiza mediante histología, prueba del aliento y antígeno en heces (ELISA/Inmunocromatografía), la espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) confirma aislamientos en cultivo. Debido a las crecientes tasas de fracaso terapéutico, la detección rápida de mutaciones asociadas a resistencia a claritromicina (gen 23S rRNA) y levofloxacino (gen gyrA) se realiza mediante PCR en tiempo real directamente desde biopsias gástricas o muestras fecales.

Fuente:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.

2. Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, McAdam AJ, Patel R, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington, DC: ASM Press; 2019.

3. Tille PM. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 15th ed. St. Louis: Mosby/Elsevier; 2021.