Identificación Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis en agar lowenstein jensen.

Fuente: Calle, S. Atlas de Bacteriología. FAMV-UNMSM. 2012

Observación microscópica Mycobacterium tuberculosis. Fuente: Calle, S. Atlas de Bacteriología. FAMV-UNMSM. 2012

Mycobacterium tuberculosis comprende bacilos Gram positivos débiles o Gram-indeterminados, rectos o ligeramente curvos (0.3–0.6 × 1–4 µm), inmóviles, no esporulados, aerobios estrictos y ácido-alcohol resistentes (BAAR) debido a la elevada concentración de ácidos micólicos en su pared celular. Constituye el principal agente etiológico de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

Identificación microbiológica:

• Baciloscopia y tinción: Detección de BAAR en frotis mediante tinción de Ziehl-Neelsen (bacilos rojos sobre fondo azul) o fluorescencia con Auramina-Rhodamina (bacilos brillantes sobre fondo oscuro).

• Cultivo y caracterización colonial: Crecimiento muy lento (2–6 semanas):

  • Medios sólidos basados en huevo (Löwenstein-Jensen / Ogawa): Colonias rugosas, secas, eugónicas, en "migas de pan" y de color crema-amarillento.

  • Medios líquidos automatizados (MGIT / BACTEC): Detección fluorométrica rápida de crecimiento en 7–14 días.

• Pruebas bioquímicas diferenciales: Niacina positiva, reducción de nitratos positiva y catalasa a 68 °C negativa.

Actualización tecnológica y diagnóstico molecular: El cultivo tradicional y las pruebas bioquímicas han sido desplazados como primera línea. El estándar internacional actual para el diagnóstico inicial y la detección de resistencia a rifampicina/isoniazida consiste en la PCR en tiempo real automatizada (GeneXpert MTB/RIF / Xpert Ultra) o paneles moleculares equivalente en muestras directas de esputo. En aislados de cultivo, la espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) o la inmunocromatografía para la proteína MPB64 realizan la identificación rápida del complejo M. tuberculosis.

Fuentes:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.

2. Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, McAdam AJ, Patel R, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington, DC: ASM Press; 2019.

3. Tille PM. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 15th ed. St. Louis: Mosby/Elsevier; 2021.