Identificación Corynebacterium diphtheriae

Corynebacterium diphtheriae comprende bacilos Gram positivos pleomórficos, inmóviles, no esporulados, con gránulos metacromáticos (polifosfato) e incubación aerobia. Constituye el agente etiológico de la difteria respiratoria (formación de seudomembrana faríngea) y cutánea, condicionada por la producción de la toxina diftérica.

Algoritmo e identificación microbiológica:

• Muestreo y tinción: Muestras de exudado o seudomembrana transportadas en medio Amies. En tinción de Gram o azul de metileno de Loeffler se observan bacilos en "palillo de tambor" o letras chinas con gránulos metacromáticos (visibles en tinción de Albert/Neisser).

• Cultivo y aislamiento (37 °C, 5–10 % CO₂):

  • Medio de Loeffler: Promueve el desarrollo rápido (12–18 h) y la morfología pleomórfica característica.

  • Agar Telurito (Tinsdale / Hoyle): Desarrollo de colonias gris-negras rodeadas por un halo pardo (reducción del telurito de potasio y actividad cistinasa).

  • Agar sangre de carnero: Evaluación simultánea de estreptococos hemolíticos.

Actualización tecnológica y de bioseguridad: Las pruebas históricas de toxigenicidad in vivo (inoculación en cobayos) o in vitro (prueba de Elek) han sido complementadas en el laboratorio de referencia por la PCR en tiempo real para la detección del gen de la toxina (tox). Para el aislamiento primario, la espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) efectúa la identificación rápida de especie (incluyendo C. ulcerans y C. pseudotuberculosis). Nota clínica: El tratamiento con antitoxina y antibióticos no debe demorarse en espera de los resultados analíticos.

Biotipos de C. diphtheriae

Fuente:

1. Procop GW, Church DL, Hall GS, Janda WM, Koneman EW, Schreckenberger PC, et al. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2017.

2. Carroll KC, Pfaller MA, Landry ML, McAdam AJ, Patel R, Richter SS, Warnock DW, editors. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Washington, DC: ASM Press; 2019.

3. Tille PM. Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology. 15th ed. St. Louis: Mosby/Elsevier; 2021.